怀宁县持续推进医保基金无死角监督管理
时间:2021-06-02 21:16来源:中国企业报看安徽 作者:钱续坤 汪俊武
为进一步强化医保基金监管,提升医疗服务水平,怀宁县不断提升医保监督管理水平和风险防控能力,深入县内医药机构一线,突出排查重点,织密织牢基金“安全防线”,全力推进医保基金长效监管,形成“不敢骗、不想骗、不能骗”的良好氛围。
为进一步强化医保基金监管,提升医疗服务水平,怀宁县不断提升医保监督管理水平和风险防控能力,深入县内医药机构一线,突出排查重点,织密织牢基金“安全防线”,全力推进医保基金长效监管,形成“不敢骗、不想骗、不能骗”的良好氛围。
在具体措施上,该县一是深入现场全覆盖查,对纳入基本医疗保险基金支付范围的县内419家医保定点医药机构,进行全覆盖现场检查,对存在违规行为的医药机构按照协议严格处理,涉嫌违纪违法的及时移交纪检、公安等部门处理。
二是突出重点精准查,针对不同类型医药机构及其诊疗服务行为,突出检查重点,分门别类“对症治理”,对34家定点医疗机构重点检查违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、将临床实验项目违规纳入医保报销等行为;对161家药房及乡镇卫生室重点检查医保医师执业资格证、“进销存”管理等是否规范。
三是部门协作联合查,建立怀宁县医疗保障基金监管工作联席会议制度,联席会议召集人由县政府分管副县长担任,县医保局、卫健委、公安局等部门为成员单位,多部门协调配合,共同保障医疗保障基金安全。
在具体措施上,该县一是深入现场全覆盖查,对纳入基本医疗保险基金支付范围的县内419家医保定点医药机构,进行全覆盖现场检查,对存在违规行为的医药机构按照协议严格处理,涉嫌违纪违法的及时移交纪检、公安等部门处理。
二是突出重点精准查,针对不同类型医药机构及其诊疗服务行为,突出检查重点,分门别类“对症治理”,对34家定点医疗机构重点检查违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、将临床实验项目违规纳入医保报销等行为;对161家药房及乡镇卫生室重点检查医保医师执业资格证、“进销存”管理等是否规范。
三是部门协作联合查,建立怀宁县医疗保障基金监管工作联席会议制度,联席会议召集人由县政府分管副县长担任,县医保局、卫健委、公安局等部门为成员单位,多部门协调配合,共同保障医疗保障基金安全。
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