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怀宁县创新思路强化慢性病管理效果显著

时间:2021-06-01 21:54来源:中国企业报看安徽 作者:钱续坤 汪俊武
今年以来,怀宁县认真实施城乡居民基本医疗保险民生工程,健全机制,创新思路,持续开展高血压、糖尿病按人头付费管理试点,取得显著成效,达到了“居民生病少、村医收入多、基金支出稳”的预期目标。
       今年以来,怀宁县认真实施城乡居民基本医疗保险民生工程,健全机制,创新思路,持续开展高血压、糖尿病按人头付费管理试点,取得显著成效,达到了“居民生病少、村医收入多、基金支出稳”的预期目标。据了解,试点村“两病”鉴定通过人数由2019年151人增加到2020年574人;“两病”患者人均基金支出由2019年3323元下降到2020年1858元;试点村村医年收入增加2万元以上,牵头医院和乡镇卫生院扣除帮扶成本后,仍有结余。
       在具体措施上,该县一方面包干使用,考核决算。经鉴定符合糖尿病、高血压医保慢性病的患者,一个年度内门诊、住院发生的所有医药费用医保报销金额全部纳入按人头付费管理。运用医保大数据测算出试点村2020年“两病”患者预算总额,由试点单位包干使用,将高血压、糖尿病防治情况和试点村基金运行指标作为主要考核内容,考核结果与年终决算挂钩。
       另一方面上下联动,以防促健。县医保局、卫健委、试点乡镇分工合作、协同管理;县、乡、村三级试点医疗机构上下贯通,制定高血压、糖尿病防治工作流程。开展“两病”全面筛查,试点村18岁及以上人口全部免费体检筛查,对筛查疑似“两病”患者建立台账,建立医患微信群。此外,实行精准服务,分类施治,对确诊患者不定期回访检测,指导工作生活行为、用药,监测控制效果,指标不良的,组织专家会诊,及时调整治疗方案;强化监测分析,按季度统计分析“两病”患者医疗费用及报销情况,随机抽查“两病”确诊患者进行电话回访,及时了解运行动态。
       怀宁县医疗保障局局长汪太介绍说,通过宣教、检测、专家指导,高血压、糖尿病400多患者血压或血糖指标控制在正常范围内,控制率达70%以上,住院率、住院费用明显下降;同时还新发现重型糖尿病、三级高血压患者30多人。该县于2021年3月对试点情况进行了全面考核,对试点村参保患者进行回访,抽查回访群众满意率达到100%。下一步,该县在前期开展试点村的基础上,通过在全县20个乡镇双向选择,选定10个乡镇开展试点,预计覆盖“两病”患者8000人左右,总预算资金3000万元左右。