作者：钱续坤 汪钟玉

 

　　近年来，安庆市怀宁县紧紧围绕“健康怀宁”建设，聚焦县乡村一体化发展，以能力建设为核心，突出资源重组、体系重构、机制重塑，以“三新三体”为抓手，推深做实紧密型县域医共体建设，现已创成“国家级健康促进县”“全国基层中医药工作先进单位”和“安徽省卫生县城”，切实增强了人民群众的获得感与幸福感。

 

　　高位推动，建立健全工作新机制，打造管理共同体

 

　　强化领导体制建设。县委、县政府始终将紧密型县域医共体建设工作摆在全县经济社会发展的重要位置，县委书记、县长任医改领导小组双组长，亲自抓，负总责。政府分管同志统一负责全县医疗医保医药工作，统筹协调三医联动工作。县委常委会、县政府常务会每半年听取公立医院综合改革情况汇报，研究部署综合医改相关工作。县医管委每季度分析调度，加强督查检查，推动工作落实见效。县卫健委每月召开紧密型县域医共体运行情况分析会，建立工作推进机制。

 

　　健全政策配套机制。加强顶层设计，制定出台《怀宁县紧密型县域医共体建设实施方案》和4个配套实施方案、《怀宁县深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革行动计划（2022-2025年）》和《怀宁县推动公立医院高质量发展实施方案》等文件，明确目标任务、细化职责举措、形成工作合力。

 

　　建立现代管理机制。以党建为引领，成立怀宁县卫健行业党建工作指导委员会，落实党委领导下的院长负责制，制定医院章程、健全医院决策机制，建立健全分工明确、相互协调和高效运转的现代医院管理体系。强化医院内部运营管理，推动开源节流，提质增效。

 

　　完善投入保障机制。以项目建设为抓手，改善群众就医环境。投资10.16亿元的县医院整体迁建项目正在有力有序推进；投资1.146亿元的县医院妇儿分院及附属用房建设EPC项目截至目前主体工程已完工；投资6000万元的县妇计中心整体迁建项目（一期）已建成启用。县财政每年安排专项补助资金500万元，用于乡镇卫生院基础设施建设和设备购置；投资1800万元对20所乡镇卫生院医疗用房进行新建和改扩建，均建成中医馆。

 

　　内联外引，创新医疗服务新模式，打造服务共同体

 

　　实施“府院合作”新模式，做好“县强”文章。2021年3月30日，怀宁县人民政府与安庆市立医院签订战略合作协议，整体托管怀宁县医院，成立安庆市立医院怀宁院区。启动三级综合医院创建，通过输入“1+3”管理模式，实现怀宁院区同质化管理。怀宁县中医医院与安徽省中医药大学第一附属医院开展医联体合作并建立影像专科联盟、治末病专科联盟、中医肛肠专科联盟。怀宁县妇计中心与安庆市第二人民医院开展妇产科科室共建。实施“星期六医师”制度。上海名医王雨田工作室、查振刚骨科工作室、王银龙口腔工作室等先后落户怀宁。

 

　　优化医疗资源新布局，做好“乡活”文章。以“分类管理、错位发展、区域分开”的原则，整合资源，重点打造石牌、月山、黄墩、公岭、江镇等5个区域诊疗次中心，形成15分钟基本医疗服务圈，根据工作实际和医疗需求，确定乡镇卫生院特色专科发展方向，通过派驻专家坐诊，师带徒等方式，提升乡镇卫生院诊疗水平。怀宁县中医院公岭分院精神卫生中心运营良好。建设5个院前救护点，打造城区15分钟和乡村30分钟急救圈。月山、石牌、江镇卫生院“优质服务基层行”活动（推荐标准）获得国家卫健委通报表彰。

 

　　推出夯实基层新举措，做好“村稳”文章。实施村卫生室标准化建设三年行动计划，完成243个村（居）卫生室标准化提升工程。通过定向培养、“乡聘村用”、村医跨村交流等形式，建立健全村医接续培养长效机制。开展乡村医生岗位轮训和脱产进修，依托医共体牵头医院专家资源，建立“1+N+N”师带徒制度，着力提升乡村医生业务。出台在岗村医养老保险方案，落实在岗村医养老保险待遇，稳定村医队伍。

 

　　推行薪酬制度新改革，做好“人才”文章。深化公立医院编制周转池使用，落实公立医院用人自主权，合理设置岗位，采取竞聘上岗、合同管理、动态考核。建立符合行业特点的薪酬体系，体现医、护、技、药、管不同岗位差异。完善人才引进激励政策，2021年通过“县管乡用”“乡聘村用”绿色通道公开招聘46人，引进紧缺和高层次人才9人。落实“两个允许”要求，兑现收支结余资金奖励，激发人才活力。

 

　　共享提升，创新服务群众新举措，打造业务共同体

 

　　创新智慧服务手段。积极推进“智慧医疗”，依托智慧城市建设，打造全民健康信息平台，实现居民健康档案、健康监测、规范诊疗等信息共享互认。建成紧密型县域医共体中心药房，实现药品使用“五统一”管理。建成智慧共享中药房，实行线上开方，配送上门的智慧型服务。

 

　　创新医保激励政策。推进医防融合，扎实开展慢性病按人头付费管理试点工作，探索医保基金结余留用、超支分担激励机制，持续优化调整考核指标，将结余基金留用与考核结果挂钩，体现优绩优酬，压实试点单位工作任务，落实“防”的要求，达到“控”的目标，深度推进医防融合。2021年10个乡镇58个村(居)试点效果明显，减少医保基金支出达229万元，大部分村医增收2万元左右；2022年按10个品种实现全县慢性病按人头付费管理试点全覆盖，并列为县政府为民办十件大事之一予以推进。

 

　　创新联动服务网络。健全分级诊疗机制。落实县、乡、村功能定位，建立县级“100+N”病种和乡镇“50+N”病种目录，制定双向转诊规章制度，形成双向转诊“绿色通道”，形成县乡村三级“紧密型”联动服务网络。医共体内业务实行统一管理，怀宁县医院成立药事管理、院感管理、临床检验等质控中心，医共体内建立责任共担和利益分配机制。组建县乡村1+1+1服务团队248个，实行医、护、药结合，专科与全科互补，中医和西医结合等模式，提升家庭医生健康管理能力。

 

　　创新优势学科建设。县医院加强胸痛中心、卒中中心、创伤中心建设，二级分科成效明显，感染性疾病科列入市级临床重点学科；县中医院充分发挥中医特色优势，着力打造了骨伤科、康复科、针灸推拿科、急诊科四个省级中医重点专科。